الطب القائم على الأدلة: نهج جديد في ممارسة الطب - مقال كلاود
 إدعم  المنصة   
makalcloud
تسجيل الدخول

الطب القائم على الأدلة: نهج جديد في ممارسة الطب

الصادق جمال الدين الصادق

  نشر في 24 ماي 2019 .

الطب القائم على الأدلة:

-يعني دمج الخبرة السريرية الفردية مع افضل الأدلة السريرية الخارجيه المتاحه من البحوث المنهجية.

-استخدام أفضل الأدلة الحالية في اتخاذ القرارات حول رعاية المريض الفردية.

-يقوم بتحويل المعلومات في المجلات العلميه او من مصادر أخرى الى معلومات مستفادة .

الهدف من الطب القائم على الأدلة:

وزيادة الإهتمام بنوعية الرعاية الطبية وتقديم خدمات فعالة.

تسهيل توليد المعرفة الطبية والحصول عليها وتخزينها واستخدامها وإعادة استخدامها.

ويمكن تقسيم ممارسة الطب القائم على الأدلة إلى المكونات التالية:

١/التحقق من وجود المشكله.

٢/ تحويل المعلومات إلى مسألة مركزة، مهمة سريريا من المرجح أن يتم الرد عليها.

٣/الحصول على الأدلة وتقييم أفضل الأدلة.

٤/ تقدير الأهمية السريرية للأدلة والتطبيق السريري لأي توصيات أو استنتاجات.

٥/ توحيد الأدلة مع التجارب السريرية، وتفضيلات المريض وتطبيق النتائج في الممارسة السريرية.

٦/تلخيص وتخزين السجلات للرجوع إليها في المستقبل.

١/التحقق من المشكل :

هي الخطوة الأولى والمهمة لأنها تعتمد عليها الخطوات الباقية.أي خطأ سيؤدي للتقيم الخطأ وقد يصل للضرر بالمريض.

٢/تحويل المعلومات إلى مسألة مركزة، مهمة سريريا من المرجح أن يتم الرد عليها:

الإستجواب الجيد يجعل الوصول للحل بطريقه أسهل. وللحصول على إجابات أكثر فعالية لابد من اختيار أسئلة لها علاقة بالمشكلة.

ويمكن تقسيم السؤال:

• المريض أو المشكلة

• تدخل قضائي

• تدخل المقارنة

• النتائج

المريض او المشكلة:

تحديد المشكلة قد تكون حول الرعاية الصحية ليس دائما بتكون حول المريض قد تكون من مشكلة في العمل الإداري.لذلك بختار سؤال لك علاقه بالمشكل.

التدخل:

التدخل في حل المشكلة وأخذ في الإعتبار العوامل البيئية المختلفة .

المقارنة:

مقارنه تكون بين شيئين وهذا يساعد على الحصول على قدر عالي من المعلومات ويسهل البحث مثلا استخدام محلول لعلاج القمل عند الأطفال مقارنة بالدواء الوهمي.

النتائج:

مقياس النتائج متعلق في السؤال يعني لابد من تحديد ما تريده بالضبط بحيث أنك لا تركز على جانب وتهمل الجانب الآخر.

مثال لهيكل سؤال:

المريض / المشكلة:

ارتفاع معدل ضغط الدم، وكبار السن.

تدخل :

حاصرات بيتا.

المقارنة:

مثبطات إيس(مثبط إنزيم محول الأنجيوتنسين).

النتائج:

تقليل ضغط الدم، تقليل الآثار السلبية.

٣/الحصول على الأدلة وتقييم أفضل الأدلة:

وتتم بعدة خطوات :

تختار البحث على حسب طبيعة الأسئلة.

نوع السؤال المطروح مفيد وضروري أيضاً في تحديد الفئة التي يدخل فيها السؤال (تشخيص، الوقاية،الخطر..).

هناك نوعان من الأسئلة نوعية وكمية.وفي بعض الحيان، تكون بعض العوامل النوعية التي يكون من الممكن أو من الصعب تحديدها كميا لبعض أنواع الأسئلة.

يمكن تصنيف الموارد إلى نوعين أساسيين "الابتدائي" و "الثانوي". المصادر الأولية هي تلك التي نشرت الدراسات الأصلية، في حين أن المصادر الثانوية هي تلك التي تشير إلى أو تعطي الوصول الببليوغرافي في شكل إشارات للمواد في المصادر الأولية. ومن بين المصادر الأولية، تحتل الكتب المدرسية جنبا إلى جنب مع المجلات .

كيف يمكن الحصول على أفضل استخدام للموارد المتاحة؟

يمكن أن يكون البحث من نوعين:

أ/حساسية عالية / خصوصية منخفضة البحث: هذا البحث يعطي أهمية لإنه شاملة كل شيء.

ب/حساسية منخفضة / خصوصية عالية البحث: هذا البحث يعطي أهمية لتحديد المواد الأكثر أهمية فقط.

تقييم الأدلة والهدف الرئيسي للتقييم هو تحديد نوعية المادة. هناك ثلاث قضايا رئيسية يجب التفكير فيها عند تقييم أي ورقة:

• صحة نتائج الدراسة

• النتائج الفعلية

• أهمية النتائج

٤/ تقدير الأهمية السريرية للأدلة والتطبيق السريري لأي توصيات أو استنتاجات:

يتم تسجيل البيانات المعرفة اذا كانت الأدلة التي تم الحصول عليها ذات صلة بالمشكلة.

اي دليل ليس له علاقة يضع جانبا ويعتبر معلومات تكميلية.

ولمنع التحيز، يجب أن تكون المجموعات متشابهة و عشوائية .

يجب أن يكون المرضى غير مدركين ما إذا كان علاجهم تجريبي أو وهمي.

يجب أن يتطابق طول الدراسة مع نوع الدراسة.

يتطلب المسار السريري الجيد متابعة كاملة لكلتا المجموعتين.

٥/توحيد الأدلة مع الخبرة السريرية، واختيار أفضل للمريض وتطبيقه :

هي العودة إلى المريض ومناقشة الأدلة والاقتراحات لمزيد من العلاج.

٦/وتلخيص وتخزين السجلات للرجوع إليها في المستقبل:

هذه هي الخطوة الأخيرة في الممارسة القائمة على الأدلة.وهي ليست خطوة إلزامية ولكن يوصى بها بشدة، ويمكن أن تصبح أهم مورد للمعلومات لبحثه في المستقبل.

أهم المبادرات حول التطوير :

تنشأ سوء الفهم بشكل طبيعي فيما يتعلق بأي قضية. ولا بد من مناقشتها وتوضيحها

وبالإضافة إلى ذلك، من المهم أيضا أن يتم العناية بأي من الآثار السلبية غير المقصودة وتصحيحها على الفور

مثلا:

تفسير خاطئ:

الطب القائم على الأدلة يتجاهل الجوانب القياسية للتدريب السريري مثل الفحص البدني.

التصحيح:

يوفر التاريخ الدقيق والفحص البدني الكثير، وغالبا ما يكون أفضل، دليل على التشخيص وتوجيه قرارات العلاج. الممارسة المبنية على الأدلة تأخذ في الاعتبار الظروف المادية للمريض أثناء تقييم الأدلة وأيضا قبل تطبيق العلاج للمريض.

تحسين أداء المؤسسات التعليمية:

هناك بعض التحديات الصعبة التي يجب مواجهتها:

أ/ أن المعلومات المناسبة قد لا تكون متاحة بسهولة

ب/ قد تواجه مشاكل اقتصادية .

ج/الوقت غير كافي.

بعض الحلول لهذه المشاكل إن التكامل الأمثل لتكنولوجيا الحاسوب في الممارسة السريرية بحيث يسهل الوصول إلى الأدلة والحصول عليها وتخزين هذه المعرفة بحيث يمكن الوصول إليها بسهولة وبشكل كاف ومن ثم استخدامها وإعادة استخدامه.

المخاوف بشأن اعتماد الطب القائم على الأدلة:

الكثير من الأدلة لم يتم التصرف في الممارسة السريرية اليومية. وعلى وجه الخصوص، تم تحديد المواضيع الرئيسية التي تؤثر على عملية التنفيذ:

١/الخبرات الشخصية والمهنية للأطباء في كيفية تنفيذ الأدلة السريرية.

٢/علاقة بين المريض والدكتور.

٣/علاقات الأطباء مع أطباء الرعاية الأوليه والثانوية.

٤/لا تعتبر الأدلة السريرية مجرد سلعه فكريه لابد من مراعاة شعور المرضى .


  • 1

   نشر في 24 ماي 2019 .

التعليقات


لطرح إستفساراتكم و إقتراحاتكم و متابعة الجديد ... !

مقالات شيقة ننصح بقراءتها !


مقالات مرتبطة بنفس القسم

















عدم إظهارها مجدداً

منصة مقال كلاود هي المكان الأفضل لكتابة مقالات في مختلف المجالات بطريقة جديدة كليا و بالمجان.

 الإحصائيات

تخول منصة مقال كلاود للكاتب الحصول على جميع الإحصائيات المتعلقة بمقاله بالإضافة إلى مصادر الزيارات .

 الكتاب

تخول لك المنصة تنقيح أفكارك و تطويرأسلوبك من خلال مناقشة كتاباتك مع أفضل الكُتاب و تقييم مقالك.

 بيئة العمل

يمكنك كتابة مقالك من مختلف الأجهزة سواء المحمولة أو المكتبية من خلال محرر المنصة

   

مسجل

إذا كنت مسجل يمكنك الدخول من هنا

غير مسجل

يمكنك البدء بكتابة مقالك الأول

لتبق مطلعا على الجديد تابعنا